Introdução
Este portal é para você prestador ter acesso ao novo sistema SAW e também ao manual de utilização. Abaixo você encontrará o FAQ com as perguntas mais frequentes sobre o nosso sistema.
Perguntas frequentes sobre sistema SAW
Sobre a Operadora
Onde eu solicito os laudos no sistema?
A operadora pode duplicar uma guia para facilitar ajustes?
Não, a funcionalidade de duplicação de guias não está disponível no SAW.
Como criar uma pendência para uma guia?
O analista da operadora pode definir uma pendência acessando a guia e utilizando a opção “Definir Pendência do Serviço”, informando o motivo e para finalizar a ação deve-se realizar o “Encerrar” na opção Ação. O status da guia mudará para “Em Tramitação” até que o prestador responda.
Como saber se um beneficiário está elegível?
No SAW, a pesquisa de elegibilidade pode ser feita na tela de “Pesquisar” “Beneficiário”. Buscando pelo número da matrícula (código) do beneficiário, o sistema indicará se está ativo ou em carência e seus dependentes.
O que é um plano de saúde com coparticipação?
O sistema possui um código genérico para materiais que não estejam cadastrados. O prestador pode utilizar esse código e descrever o material no campo de especificação.
Como funciona a auditoria das guias?
O analista da operadora pode acessar a guia e verificar se há pendências, anexos e justificativas. Caso necessário, ele pode solicitar mais documentos ou encaminhar para análise médica, ou seja, enviar para auditoria via sistema. Após a auditoria o médico ou enfermeiro devolve a guia para o analista.
Sobre os Beneficiários
Como pesquisar guias anteriores de um beneficiário?
O usuário pode utilizar a tela de pesquisa, informando matrícula, número da guia ou outros filtros de período.
O sistema alerta quando um procedimento tem carência ou não é coberto?
Sim. Se um procedimento tem carência ou não está coberto, o sistema exibe um alerta no momento da solicitação.
Sobre o Status
O prestador pode visualizar o histórico de movimentação da guia?
Sim. O histórico da guia pode ser acessado dentro do sistema em Painel de Execução e abrindo a guia, mostrando as interações e status atualizados.
O prestador deve fazer quando uma solicitação retornar como negado?
O prestador pode solicitar revisão acessando a guia e clicando em “Pedir Revisão”, incluindo justificativa e anexos.
Como o prestador verifica se tem uma pendência na guia?
O prestador pode acessar a guia no “Painel de Execução”, acessar e visualizar a guia com status “Em Tramitação”, além de visualizar o motivo e responder a pendência clicando no status “Pendente” do serviço.
Como o prestador visualiza o status de análise de um pedido?
O status da guia pode ser visualizado na tela de “Painel de Execução”. Os principais status que podem indicar são: “Autorizada”, “Parcialmente Autorizada”, “Negada”, “Em Análise”, “Em tramitação” ou “Pendente”.
O que significa o status "aguardando" em uma revisão de guia?
Esse status indica que o prestador solicitou uma revisão e a guia está pendente de análise pela operadora.
Quando a autorização parcial é aplicada e como ela funciona?
Uma autorização parcial ocorre quando apenas parte dos itens da guia solicitados são aprovados. O sistema indicará quais procedimentos foram autorizados e quais ficaram necessitando revisão dos pendentes.
O que significa o status "A complementar" em uma guia?
Esse status indica que algo está faltando para que a guia seja finalizada e enviada para a operadora. O prestador precisa adicionar os anexos ou preencher os dados pendentes.
Sobre a Guia
O sistema indicará automaticamente quais campos são obrigatórios?
Sim, os campos obrigatórios são exibidos em branco. Campos opcionais aparecem em verde.
O prestador pode cancelar uma guia após a solicitação?
Sim, o prestador pode cancelar uma guia antes da finalização, utilizando o botão “Cancelar Guia” dentro da guia na opção de Ações.
O sistema permite que o prestador edite uma guia após enviá-la?
Não. Se houver erro na guia, por segurança o prestador precisa cancelar e refazer a solicitação.
Como preencher corretamente o campo de procedimentos quando não sei o código?
O sistema permite pesquisar pelo nome do procedimento ou inserir um código genérico se o procedimento não estiver na base cadastrada.
O prestador pode imprimir a guia?
Sim, o prestador pode imprimir a guia acessando a guia no “Painel de Execução” e clicando na opção de imprimir, gerando um arquivo PDF.
O prestador pode solicitar prorrogação de guia?
Sim. Na tela de solicitação de prorrogação, ele pode informar o número da guia original e anexar documentos de justificativa.
O sistema impede que o prestador insira um código genérico para múltiplos materiais?
Sim, cada material deve ser registrado individualmente, e o código genérico só pode ser usado em casos específicos.
Como o prestador verifica se um laudo foi anexado corretamente?
O prestador pode acessar a guia no “Painel de Execução”, acessar a guia e visualizar os anexos. Caso tenha pendências, o sistema indicará.
O prestador poderá anexar documentos após o envio da guia?
Sim, o prestador pode anexar documentos posteriormente acessando a guia e utilizando a opção de anexar laudos.
O sistema aceita quais formatos de arquivo para anexos?
São aceitos os formatos PDF, DOC, PNG e JPEG. Arquivos compactados (ZIP) não são suportados.
O sistema permitirá a execução de sessões acumuladas ao final do mês?
A regra para execução de sessões se mantém a mesma.
Em caso de sessões a executar, se o check-in não for realizado na data correta, pode ser ajustado posteriormente?
Sim, a data da sessão realizada (check-in) pode ser ajustada conforme necessidade.
Caso o prestador não solicitar um anexo, a guia será entrega operadora via sistema?
Não. Se o prestador não anexar os documentos necessários, a guia ficará com o status “A complementar”, o que significa que não foi enviada para a operadora.
O prestador pode anexar justificativa técnica para um material solicitado?
Sim. O sistema permite que o prestador adicione uma justificativa técnica ao solicitar um material.
O que acontece se a senha principal de uma guia ainda não foi autorizada?
A solicitação da guia vinculada poderá ficar em análise até a aprovação da guia principal.
Se um procedimento já foi autorizado antes para um beneficiário, ele aparece na nova solicitação?
Sim. O sistema verifica o histórico e pode bloquear solicitações duplicadas caso estejam dentro do período de restrição.
Como atrelar uma guia de SADT a uma guia principal de Internação?
O SAW substituirá o sistema anterior em etapas planejadas. Todos os prestadores terão o suporte técnico sobre o sistema durante a mudança.
A operadora pode alterar a data de vencimento de uma guia?
Sim, a operadora pode alterar a data de vencimento da guia.
Quais são os prazos para correção de XML rejeitado?
Sempre que houver erro no xml, e o prestador não conseguir resolver sozinho é necessário encaminhar e-mail para [email protected] , o prazo é de 3 dias úteis.
O sistema permite anexar laudos junto ao XML de faturamento?
Sim, os laudos podem ser anexados diretamente na interface do SAW.
Como eu sei meu login de acesso
O login de acesso quem cria é o responsável pelo atendimento ou faturamento, foi disponibilizado login de administrador para que o prestador crie os logins dos seus colaboradores. Caso não tenha recebido o acesso, procure seu coordenador.
Como altero a minha senha?
Caso você tenha esquecido sua senha, é necessário clicar em Esqueci minha senha, que será encaminhado para o e-mail cadastrado sua nova senha.
Sobre o arquivo xml e faturamento
Quais são os erros mais comuns no envio de XML e como corrigi-los?
Alguns erros comuns incluem código de procedimento inválido, data fora do prazo permitido e prestador cadastrado incorretamente. A correção deve ser feita no próprio XML antes do reenvio.
Se um XML for rejeitado, ele pode ser editado dentro do sistema?
Não, ele precisa ser corrigido manualmente e reenviado.
O sistema exibe alertas de erro antes do envio do XML?
im, o sistema exibe em tela os erros junto com os códigos a serem corrigidos no arquivo, além de existir um validador de XML que permite verificar a estrutura do arquivo antes do envio.
Como funciona a auditoria do XML enviado?
A auditoria ocorre dentro do próprio sistema SAW, além da operadora poder solicitar ajustes antes da aprovação final.
O sistema impede o envio de XML com duplicidade?
Sim, se um lote já foi enviado, o sistema identifica e rejeita um novo envio com os mesmos dados.
A revisão de valores pode ser solicitada diretamente no SAW?
Sim, a operadora pode solicitar ajustes e o prestador pode revisar os valores antes do faturamento final.
Como o prestador pode visualizar os ajustes solicitados pela operadora?
O status da análise pode ser acessado no painel de faturamento do sistema.
Como saber se um XML foi processado corretamente pelo sistema?
O status do processamento pode ser verificado na tela de faturamento do SAW.
O sistema permite solicitar reanálise de glosas diretamente no painel?
Sim, há uma funcionalidade para recurso de glosa dentro do próprio SAW.
A operadora pode solicitar documentos adicionais depois do envio do XML?
Sim, caso a auditoria identifique necessidade de informações extras, o prestador será notificado.
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